中醫論痛症系列之腰痛

註冊中醫師周鳳珍

香港大學中醫學碩士 (針灸學)

腰痛是指腰部的一側或兩側疼痛為主的疾患。腰在脊柱兩側，腰脊相連，故腰痛常與脊痛並見，痛感常可放射到腿部。腰部的組織由外向內包括皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶、腰椎、椎管、脊髓膜、臀部及脊髓等，任何一部分發生病變都可引起腰痛。中醫認為腰痛成因有外因與內因之分，外因為感受風寒濕熱等邪氣或跌仆外傷，瘀血阻遏而致氣血流通受阻，不通則痛，中醫學強調不通則痛是發病的重要病理生理基礎。內因為年老、久病、腎虛，以致精血虧損，筋骨失養，不榮則痛，這是指沒有足夠的營養滋潤會導致疾病的發生。《素問‧脈要精微論》指出“腰為腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。”故腰痛與腎的關係最為密切。

腰痛診斷須與其他疾病引起的腰痛作鑑別。如某些子宮後傾的婦女，在月經來潮時會出現腰痛，腎結石和盆腔疾患也可出現腰痛，診斷可通過X線照片和其他影像檢查。

中醫治療腰痛首重辨證，要分清虛實，實證有風寒濕型、濕熱型、瘀血阻絡型，虛證有腎虛型。中醫治療腰痛除用中藥外，最好能配合針灸推拿按摩綜合治療，可收相得益彰之效。

腰痛常見的中醫證型：

證型：風寒濕型

症狀：腰痛時輕時重，風重則疼痛為游走性，得暖則舒，遇寒冷或陰雨天加重。

治療原則：祛風散寒除濕，温通經絡。

證型：濕熱型

症狀： 腰痛處有熱感，熱天或雨天加重，活動後可減輕，小便短赤，女性患者多兼黃白帶下增多。

治療原則：清熱利濕，舒筋通絡。

證型：瘀血阻絡型

症狀： 腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，部分患者有外傷史。

治療原則：活血化瘀，通絡止痛。

證型：腎虛型

症狀： 腰痛以痠軟為主，喜揉按，腿膝無力，遇勞更甚，卧側減輕，常反覆發作；偏陽虛者見面色蒼白，手足不温；偏陰虛者見心煩失眠，口燥咽乾，手足心熱。

治療原則：補腎益精。

【湯水調理】

杜仲壯腰湯 (1人量)

材料：杜仲30克、黨參15克、路路通10克、杞子10克(後下)、豬腰1個。

製法：將豬腰洗淨切開，除去筋膜及汆水，加清水8~9碗煲2小時後，放入杞子再煲15分鐘，調味即可飲用。

功效：杜仲性溫味甘，能補肝腎，強筋骨，安胎；黨參性平味甘，能補中益氣，健脾益肺；路路通性平味辛，能行氣止痛，活血通絡，利水消腫；杞子性平味甘，能補腎益精，養肝明目；豬腰(腎)性平味鹹，能補腎壯腰，補虛勞。本湯具補腎健脾，強壯筋骨的功效，適合腎虛腰痛之人士服用。

【注意事項】

避免坐卧濕地，濕身後應盡快更衣，避免過度勞累，勿勉強攜重物，平時應進行適當的腰部鍛煉。

【穴位按摩保健】

以下介紹一些穴位，大家跟着每天按摩，能有效預防腰痛：

1.      腎俞穴 (足太陽膀胱經)

定位：在腰部，第二腰椎棘突下，旁開寸半。

方法：叉腰，以拇指指腹按壓腎俞穴一至二分鐘，每天二至三次。

功效：補腎益氣，通陽利水。

主治：腰痛、月經不調、帶下、不孕、水腫、尿頻、耳鳴、耳聾、尿失禁。

2.         委中穴 (足太陽膀胱經)

定位：在膕窩橫紋中點。

方法：以中指指腹按壓委中穴一至二分鐘，每天二至三次。

功效：理血瀉熱，舒筋活絡。

主治：腰痛、下肢痿痺、坐骨神經痛、腹痛、吐瀉、小便不利、遺尿、中風後遺症。