中醫論痛症系列之肩痛

註冊中醫師周鳳珍

香港大學中醫學碩士 (針灸學)

肩痛是指肩關節及其周圍的肌肉筋骨疼痛。肩後部疼痛常連及胛背，稱為肩背痛；肩痛影響上臂甚至肘手部位，稱肩臂痛；因以肩痛為主，故統稱為肩痛。肩痛常導致上肢不同程度的功能活動障礙，與現代醫學所說的肩關節周圍炎(肩周炎)的症狀相類似。肩痛可因肩關節囊和周圍軟組織(包括肌肉、肌腱、韌帶、滑囊)損傷、退行性變而發生，臨床表現可見肩關節疼痛、功能活動障礙和肌肉萎縮，常發生在單側肩部。

肩痛在中醫古籍記載有“肩痛”、“肩背痛”、“肩臂痛”、“肩背痺痛”、“肩胛周痺”、“肩痛周痺”。中醫認為本病歸屬“痺證”、“肩痺”的範疇。其病因為感受外邪(風、寒、濕)，或年老體弱，氣血兩虛，或由外傷所致。主要病機為過度勞累，外感風寒濕邪，阻滯經絡，或因勞傷經脈，氣血受阻，筋骨失養，導致疼痛及活動功能受限。肩痛的治療原則：初期(急性期約1個月)應先去除病因，以祛除外邪、活血止痛為主；中期(約2~3個月)應通絡止痛兼滑利關節；後期應鬆解黏連，滑利關節為主。肩痛最好能配合針灸推拿按摩綜合治療，可收相得益彰之效。

肩痛的常見證候：

證候

症狀

治療原則

風寒肩痛

肩痛較輕，病程較短，肩部感覺發涼，得暖或按摩則疼痛減輕。

祛風散寒，疏通經絡。

痰濕肩痛

病程較長，肩部及其周圍筋肉疼痛，活動後疼痛加劇，形寒肢冷，眩暈，胸悶，便溏。

祛寒濕，補氣血。

血瘀肩痛

有明顯外傷史，起病突然，局部可有腫脹、壓痛，多為刺痛，影響上肢功能活動。

活血化瘀止痛。

氣血兩虛肩痛

肩部痠痛麻木，肢體乏力，肌膚不榮，頭暈眼花，神疲，食慾不振。

補益氣血，調理脾胃。

【湯水調理】

黨參桑枝大棗湯 (1人量)

材料：黨參15克、老桑枝30克、絲瓜絡15克、當歸12克、大棗5枚(去核)。

製法：將材料沖洗，加清水7~8碗用猛火煲滾後，改用細火煲剩1碗。每周可飲3~4次。

功效：黨參性平味甘，能補中益氣，健脾益肺；桑枝性平味苦，能祛風通絡；絲瓜絡性平味甘，能祛風通絡，解毒化痰；當歸性溫味甘辛，能補血調經，活血止痛；大棗性平味甘，能補脾胃，養營安神，緩和藥性。此湯有補中益氣，祛風通絡，活血止痛的功效。

【注意事項】

肩部避免風寒及過度勞累，平時應進行適當的肩膀功能鍛煉。

【穴位按摩保健】

以下介紹一些穴位按摩，大家跟着每天做，能有效預防肩痛：

肩貞穴

1.        肩髃穴 (手陽明大腸經)

定位：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時，在肩峰前下方凹陷處。

方法：以對側中指指腹按壓肩髃穴一至二分鐘，每天二至三次。

功效：清熱祛風，通利關節。

主治：半身不遂，肩臂疼痛，手臂攣急，肩周炎，臂神經痛。

雲門穴

2.        雲門穴 (手太陰肺經)

定位：以手叉腰，在鎖骨外端下緣凹陷處。

方法：以對側中指指腹按壓雲門穴一至二分鐘，每天二至三次。

功效：肅降肺氣，止咳平喘。

主治：咳嗽，氣喘，胸痛，肩背痛，肋間神經痛，肩周炎。

肩貞穴

3.        肩貞穴 (手太陽小腸經)

定位：在肩關節後下方，臂內收時，腋後紋頭直上1寸。

方法：以對側中指指腹按壓肩貞穴一至二分鐘，每天二至三次。

功效：祛風止痛，化痰消腫。

主治：肩胛痛，手臂麻痺，上肢不舉，肩周炎。